医院负责人述职述廉报告

今年以来，在县委县政府及局党委的正确领导下，在县纪委的监督指导下，我始终牢记使命，努力实践科学发展观，严格执行党风廉政建设责任制，加强作风纪律建设，廉洁从政，围绕医院医疗卫生发展这项中心工作，坚定理想信念，真抓实干，开拓创新，稳步推进各项工作健康发展，取得了一定成绩。根据安排，现将自己遵守纪律、廉洁从政和作风建设情况汇报如下：

一、遵守纪律情况

自己能认真学习贯彻《中国共产党章程》、《廉政准则》、中央“八项规定”、省委“双十条”规定、市委“十六条”规定和县委、县纪委及局党委相关规定。严格遵守党的政治纪律，坚持党的基本理论和基本路线不动摇。对中央已经做出决定的重大方针、政策和决议没有不同意见，也没有公开发表与其相悖的言论，更没有与之相违的行动，在思想上、政治上、行动上同中央和省、市、县委及局党委保持高度一致。从工作到生活，时刻将自己融入到党的组织之中，按照党员的标准要求自己，始终信念坚定，勤勉履职。在任何时候、任何情况下，政治信仰不变、政治立场不移、政治方向不偏。同时，以改善群众就医环境，提高群众满意度为目标，夯实基础设施建设，提高医疗质量，优化服务水平，改善就医环境，解决了一批事关群众享受优质医疗服务的问题；严格执行公务用车及办公用房相关规定，有效杜绝了公车私用现象，同时规范了接待标准，认真开展办公用房清理专项治理工作。

二、廉洁从政情况

认真对照《中国共产党章程》、《廉政准则》、中央“八项规定”、省委“双十条”规定、市委“十六条”规定及卫计委“九不准”规定，廉洁从政，始终按照工作权限和工作程序履行职责，坚持民主集中制，带头执行政府各项规章制度。按照“一岗双责”的要求，认真落实党风廉政建设责任制，着力推动教育、制度、监督并重的预防和惩治腐败体系建设，推动党风廉政建设深入开展。一是抓落实。年初与各科室签订党风廉政建设和安全生产工作目标责任书，平时勤到临床一线抓好督查落实工作。形成医院“一把手”亲自抓，负总责，班子成员各负其责、齐抓共管的工作机制和一级抓一级的新格局。二是抓学习。党员干部职工的廉洁与否直接影响了党和政府在群众中的光辉形象，自觉学习中央和省市县及局党委关于廉洁自律相关规定，不断强化廉政自律意识，提高防微杜渐的能力。坚持清正廉洁，不搞形象工程、政绩工程，严禁以权谋利，反对虚报浮夸，全院上下形成了讲实话、办实事、重医疗质量的良好院风。三是抓自我。我严格遵守党员领导干部廉洁从政准则及廉洁自律规定，没有收受业务单位和个人的礼金、礼品；同时加强对亲人、亲属的管理和教育，以实际行动杜绝以权谋私现象的发生。

三、作风建设情况

我经常对照中央八项规定及省、市、县委有关规定，贯彻落实《党政机关厉行节约反对铺张浪费条例》，严格要求自己，规范自己行为，在公务用车方面：我单位仅有1辆公务用车，除公务活动使用公车，其他时间公车都存放在医院车库；在住房方面：我在会宁县广场小区有住房1套；在办公用房方面：办公用房由单位统一安排，面积为11.5㎡，符合规定；在人情消费方面：没有私客公请，没有接受别人公款宴请活动；在公务接待方面：在“三公”经费开支方面严格执行规定，没有违反财经纪律情况；在家属子女从业方面：妻子在县政协工作，儿子在四川大学上学。

四、落实工作情况

做为医院的负责人，在面对复杂繁琐的日常工作面前，要始终保持清醒的头脑，始终要保持严谨、细致的工作作风。

（一）医改重点环节重要工作开展情况

1、全面实行分级诊疗制度

我院严格按照会宁县人民政府办公室分级诊疗实施方案的要求，开展新农合部分住院病种分级诊疗制度，积极收治县级医院分级诊疗病种内患者，严格控制不合理转外就医。我院根据运行情况，还做了补充通知，并和科室签定协议书，积极引导参合农民，合理有效利用现有资源，控制了医疗费用的不合理增长，减少了平均住院天数，降低了住院费用，药占比明显下降，群众满意度明显提高。自2016年7月份执行新的分级诊疗252种疾病以来，分级诊疗病种占总住院患者的比例由42.3%升高至目前的58%，年内分级诊疗病种外病种转诊率由2015年的13%下降至目前的6%。

2、加强绩效考核管理

我院将绩效考核管理作为优化医院内部运行机制的重要切入点，积极探索优化管理模式，助推县级公立医院改革，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员和科室倾斜。在具体实施绩效考核当中，将医护人员工作质量及群众满意度等作为重要考核指标，特别是突出了中医药及中医适宜技术应用，不再将绩效与经济指标挂钩，逐步将成本核算运用于绩效管理中，使绩效差距在550-4950元/月不等。通过实施绩效考核管理后，消除了以前平均主义的弊端，提高了职工的工作积极性。规范了诊疗行为，改善了服务态度，改变了管理者与被管理者之间的关系，同时促进了科室与医院之间的凝聚力，医院的各项工作任务得以实现。

3、开展医师多点执业活动

我院2016年继续与甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院、甘肃省中医院白银分院17名副主任以上医师，建立了联系并注册到我院开展医师多点执业活动。并按照要求开展查房、坐诊、指导手术、病例讨论、参与诊疗、培训授课等工作，一定程度上促进了分级诊疗工作，提升了医院医疗质量。同时，我院已组织副主任医师、主治医师以上职称人员31人，在太平店镇中心卫生院等六家单位开展医师多点执业活动，帮助受援单位培养技术骨干，提高专业技术水平，发展新业务，开展日常工作。

4、实行药品零差率销售

我院优化配备和使用基本药物，积极配备使用省级统一确定的增补药品，利用省级平台进行药品集中采购、统一配送，并且每月由药剂科公布科室及医生基本药物使用量和使用率；积极推广国家基本药物临床应用指南和处方集，把医务人员基本药物知识培训作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要依据，引导医务人员正确、规范使用基药和目录内药品。药品价格网上和现场都实行了公示，药品采购入库率100%，基药使用比例74.5%，截止2016年9月底药品销售961万元，其中中药265万元。

5、健康促进模式改革实施情况

根据会宁县人民政府办公室，健康促进模式改革建设健康会宁实施意见要求，我院结合自身工作实际，细化工作方案，与所帮扶的土高等6个乡镇卫生院的院长，进行了面对面地座谈。基本摸清了对口帮扶基层医疗机构的底情与实际需求，建立了联系方式，接收人员进修培训、选派急需专业人员基层指导及支援医疗设备等方面初步达成了协作共识，计划2-3年内完成基层支援单位的所有医务人员培训工作，并根据基层卫生工作开展需要，随时选派相应人员帮助相关业务工作，一定程度上助推着分级诊疗等各项工作的开展。

根据会宁县医改领导小组安排，由县中医院按照“两统一四不变”的管理原则托管会师镇卫生院。托管后更能构建城乡一体化医疗卫生服务新格局，更好地为广大群众提供医疗卫生服务，全面提升中医药综合服务能力。

6、优质护理服务开展情况

护理部加强制度建设，狠抓规范落实，紧紧围绕提升服务质量、防范护理隐患两个目标，突出各项制度的核心问题，抓重点，抓薄弱环节。落实责任制整体护理，规范护理行为，防范护理不良事件发生。优化门、急诊和出入院患者工作流程。进一步完善护理质量考核标准和绩效考核，发挥中医特色护理，开展辩证施护，注重情志护理、饮食和康复指导，为病人提供简、便、效、廉的中医护理，全院开展中医适宜技术30余项，在急诊急救过程中，中医药参与率达到100%。通过开展优质护理服务，减少了平均住院天数、增加了床位使用率和床位周转次数，减轻了患者的经济负担，防范了护患纠纷，患者满意度大幅度提升。护理部实施护理质量二级质控，成立专科小组，每月召开护理质量反馈会，对护理工作存在的问题制定整改措施，限期整改，护理部追踪整改情况进行评价，使我院的护理质量逐步提高。

（二）中医药工作

1、充分发挥中医特色优势，建设重点专科

康复科为省级重点专科，科室优势病种：腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、中风后遗症等；骨伤科于2015年4月被命名为省级重点专科，科室特色疗法主要以手法复位，小夹板固定术，配合口服中药汤剂、接骨散治疗骨折等；肺病科为市级重点专科，科内以冬病夏治、自拟宣肺活血方，治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘等肺部疾病，取得很好的疗效。

2、发扬中医传统特色疗法，推广中医适宜技术

传统疗法由各科室的学科带头人牵头，继承和发扬我省名老中医及民间的多种传统疗法，使其在我院得到广泛的开展及应用，主要有：平衡针疗法、火针疗法、眼针疗法、耳穴疗法、火罐疗法、中药熏蒸、按摩、多功能理疗、蜡疗、艾灸、骶疗、割治挑治、传统运动等三十多种疗法，针灸疗法治疗面瘫、耳穴压豆治疗胃脘痛、推拿疗法治疗急性腰扭伤、艾灸结合推拿疗法治疗颈椎病、冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘、热盐包疗法治疗妇人腹痛、拔罐疗法治疗肩关节及肩胛痛、穴位注射治疗风湿性关节炎、穴位埋线治疗坐骨神经痛、三部推拿法治疗不寐、三步三位九法治疗腰椎间盘突出症等二十余项中医适宜技术，取得了较好的临床疗效。

（三）加强人才队伍建设

1、采用“请进来、送出去”的办法，积极培养人才。近年来医院连续每年支出10-20万元，用于人才培养经费。其中，聘请了4名德高望重的副主任医师全天坐诊，另外，今年通过全市统一招录卫生人才19名（应届本科毕业生）来我院工作；2016年先后派出21名技术骨干赴省内外的三级医院进修深造，时限为3-12月不等，使医院的业务水平、科研水平都有了很大的提高。通过进修培训，真正建立起一支本地化、留得住的高素质的医疗人才队伍。

2、组织各类人才培训

①师带徒工作。我院参加师带徒31人。其中，完成省级师带徒2人，院内师带徒19人。通过全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长，提高下级医师的诊疗水平和临床经验。形成一批高水平的学术创新团队和完善的中医药学科梯队。

②人员培训。今年全院参加学历教育12人；院内各项培训（包括中医适宜技术平台讲座）人次累计达1500人次：院内感染控制、传染病及突发公共卫生事件、抗菌药物合理运用、新入职人员岗前培训、医护沟通、医疗安全、卫生法律法规以及院内副高级以上、省内专家等的专题授课。

（四）落实医院各项制度

我院制定了医疗质量医德医风考核实施细则，每月将考核结果汇总后进行公示，其分值兑现在当月绩效工资中；县卫生监督所每季度对我院依法执业进行监督检查，严格按照有关配置医护人员比例设置岗位；全面加强血液管理工作，血液管理符合有关规定，临床成份输血达到100%;公共卫生科常年开展门诊和住院病人疾病谱排序，截止9月底共报告传染病102例，传染病报告及时率达100%，无迟报、漏报现象；院内感染上报病例15例；高血压等慢病的监测达3904人次并完成上报高血压病例380例；完成食源性疾病监测并上报22例；加强医院控烟工作，通过人员培训、电子屏播放等多种形式宣传，逐步达到无烟单位；每周进行由院领导主持，科主任、部门负责人参加的1次行政查房，将病历质控、三级医师查房、会诊、重危病人讨论等相结合，随时解决遇到的问题；每月召开1次医疗质量控制委员会，进行病历和处方点评、合理使用抗菌素和“四个排队”，对不合理处方、自费药品使用量、不合理使用抗菌药物排名在前者给予通报批评和相应的处罚，截止9月底抗生素使用量占药品收入的9.8%，其中青霉素占抗生素的3.02%。

五、存在的问题

虽然我能严格遵守党章，坚决执行党的政治纪律，毫不动摇的坚持党的领导，但与中央及省市县相关规定比较，仍存在以下方面的问题：一是政治敏锐性不强导致自己对作风建设重要性的认识还不高，和中央要求相比有一定差距。没有把作风建设作为一项事关党风政风、党群干群关系的重大政治任务来认识，在倡导勤俭节约，反对铺张浪费，同各种消极社会现象做斗争上不坚决。二是民主集中制落实不到位。在项目确定和人员岗位的安排上，没有完全按照少数服从多数的原则来开展工作。三是在抓党员、带队伍上力度不大。自己担任会宁县中医医院院长以来，在抓党员干部遵守政治纪律，以政风带院风上，方法不多，要求不严，标准不高，督促落实不力。四是医院业务发展速度太慢。虽然中医院各项工作有了些许的发展，无论从人员引进、设备配备、医院建设到医德医风都得到了长足发展，但与新时期广大人民群众的需求、与广大人民群众对健康的期盼还有很大的差距。针对以上问题，在今后的工作中，我将认真查摆，积极整改。争取在新时期全民健康的大卫生政策背景下，抢抓机遇，使会宁县中医医院更好更快的发展。

不妥之处，敬请各位领导提出宝贵的批评意见。

谢谢大家！